Damar Hamlin kan een hartblessure van één op de 200 miljoen hebben opgelopen die bloed naar zijn hersenen afsloot en een hartstilstand veroorzaakte, zeggen doktoren.
De veiligheid van Buffalo Bills, 24, stortte in tijdens de wedstrijd van maandagavond tegen de Cincinnati Bengals en kreeg reanimatie op het veld.
Vanmorgen onthulden de Bills dat Hamlin een hartstilstand had gehad en dat zijn hartslag op het veld was hersteld. Hij is naar het ziekenhuis gebracht, waar hij in kritieke toestand verkeert.
Doktoren geloven dat de klap op de borst van de ster het pompmechanisme van zijn hart uit het ritme bracht, de bloedstroom rond zijn lichaam verstoorde en zijn hersenen afsloot.
Maar tot overmaat van ramp speculeren experts dat dit kan zijn gebeurd tijdens een zeer kwetsbaar moment in de elektrische cyclus van het hart, waardoor een aandoening die ‘hartaanval’ wordt genoemd.
Dit gebeurt wanneer iets contact maakt met de borstwand, precies op het moment dat de onderste kamers van het hart zich beginnen te vullen met bloed. De impact veroorzaakt dan een snelle en ongeorganiseerde samentrekking van de onderste kamers van het hart, waardoor wordt voorkomen dat het hart bloed naar de rest van het lichaam krijgt.
Het tijdsbestek om dit te laten gebeuren is slechts 20 milliseconden, waardoor commotio cordis ongelooflijk zeldzaam is. Slechts 30 mensen per jaar lopen de blessure op wereldwijd en slechts ongeveer 200 gevallen zijn gemeld onder Amerikanen. Het is eerder opgemerkt bij jonge honkbal- of hockeyspelers die een slag van een honkbal- of hockeypuck naar het midden van hun borst krijgen.
Hamlin stort in, valt achterover en blijft roerloos op de grond liggen
De cruciale vraag, zeggen doktoren, is hoe lang Hamlins hersenen het zonder de zuurstof die door de bloedstroom naar de organen werd gevoerd, hebben doorstaan.
Hersenweefsel sterft snel wanneer het geen zuurstof krijgt, wat blijvende verwondingen kan veroorzaken. Maar er is hoop voor Hamlin omdat hij zo snel werd behandeld.
Ongeveer negen op de tien mensen die buiten het ziekenhuis een hartstilstand krijgen, sterven, maar snelle reanimatie kan die kansen verbeteren, de overlevingskans van een persoon verdubbelen of zelfs verdrievoudigen als het wordt uitgevoerd in de eerste paar minuten van een hartstilstand.
Medici zeggen dat de overlevingskansen dalen tot drie procent als de reanimatie langer dan drie minuten wordt uitgesteld.
Dr. Deepak Bhatt, een topcardioloog bij Mount Sinai Heart in New York City, vertelde DailyMail.com dat Hamlin gisteravond waarschijnlijk last had van een hartaandoening commotio cordis tijdens de wedstrijd
Dr. Bernard Ashby (links), een vasculaire cardioloog, en dr. Chris Haddock, een huisarts in Georgia, waren het beiden eens met de diagnose
De bovenstaande afbeelding uit een medisch tijdschrift laat zien wat er gebeurt als iemand last heeft van commotio cordis, waarvan veel artsen denken dat het is wat Damar Hamlin mogelijk heeft opgelopen
Dr. Deepak Bhatt, een topcardioloog bij Mount Sinai Heart in New York City, vertelde DailyMail.com dat Damar Hamlin waarschijnlijk last had van commotio cordis.
‘De eerste gedachte die bij me opkwam was dat het iets was dat commotio cordis heet’, zei hij.
‘Het verwijst echt naar de klassieke situatie van letsel aan de borst.
‘Dit is meestal bij honkbal wanneer iemand een lijn in de borst van de werper slaat en die plotselinge impact abnormale hartritmes kan veroorzaken.
‘De enige manier om daar uit te komen, is door een elektrische schok toe te dienen en te reanimeren.’
Op de vraag waarom de speler even later kon opstaan, zei hij: ‘Het kan zijn dat er een paar seconden lang genoeg bloed naar de hersenen is gekomen.
‘Als het hart stopt met kloppen, verliezen we binnen enkele seconden het bewustzijn. Dat waren misschien de paar seconden voordat de hersenen niet meer genoeg bloed kregen.’
Dr. Bhatt zei dat het 24 tot 48 uur zou duren voordat artsen een nauwkeurige prognose zouden kunnen geven.
‘Mensen kunnen zo lang verkouden zijn, en het kan 24 tot 48 uur duren voordat de hart- en hersenfunctie hersteld is’, zei hij.
In het beste geval zei hij dat patiënten minstens een week tot tien dagen in het ziekenhuis kunnen blijven. In slechtere gevallen kan het langer zijn.
Gevraagd of de speler ooit terug zou kunnen keren naar het voetbal, sloot dr. Bhatt het niet uit, maar zei dat dit een ‘veel, veel complexere vraag’ was.
‘Uitgaande van minimale schade aan de speler, [doctors] zou veel testen willen doen, ‘zei hij.
Dr. Anthony Cordillo, een expert op het gebied van spoedeisende hulp in Los Angeles, Californië, zei dat de speler mogelijk een ventriculaire aritmie heeft gehad
‘Dit omvat een soort stresstest op een loopband, met oefeningen onder gecontroleerde omstandigheden om ervoor te zorgen dat hetzelfde niet nog een keer gebeurt.
‘Het zou niet onverwacht zijn om ook een stresstest te doen om ze tot het uiterste te drijven en er gewoon voor te zorgen dat er niets ergs gebeurt.’
Andere doktoren suggereerden ook dat de speler leed aan commotio cordis, waaronder dr. Bernard Ashby, een vasculaire cardioloog in Florida, en dr. Chris Haddock, een huisarts in Georgia.
Maar artsen kunnen een onopgemerkte hartaandoening nog niet uitsluiten. De botsing kan er ook voor gezorgd hebben dat een uitstulping in een bloedvat – bekend als een aneurysma – barstte.
Jonge mannen tussen vier en achttien jaar zijn kwetsbaarder voor commotio cordis omdat hun borstwanden flexibeler zijn en minder bescherming bieden aan het hart, zeggen artsen.
Dit risico neemt echter af naarmate mensen ouder worden naarmate de borstwand verhardt en volwassenen minder vaak sporten.
Commotio cordis veroorzaakt mogelijk geen directe schade aan het hart omdat het weefsel niet is gescheurd.
Maar de verstoring van de bloedtoevoer naar organen zoals de hersenen kan leiden tot blijvende schade omdat ze geen zuurstof meer krijgen.
Artsen die Hamlin behandelen, moeten nog een formele diagnose van zijn toestand geven.
De ineenstorting van Hamlin doet denken aan de blessure die de Deense voetballer Christian Eriksen opliep tijdens de Euro 2020-competitie.
De speler zakte plotseling in elkaar op het veld toen hij de voetbal ging trappen en werd met spoed naar het ziekenhuis gebracht, waar doktoren een hartstilstand bij hem vaststelden.
Dit is wanneer het hart helemaal stopt met kloppen vanwege een probleem met de elektrische signalen van het orgaan, waardoor het bloed niet door het lichaam kan pompen.
Het is nog onduidelijk wat er precies met Eriksen is gebeurd, maar de speler wel uitgerust met een Implanteerbare Cardioverter Defibrillator (ICD) apparaat – die het hart kan resetten na een hartstilstand.
Hij moest uiteindelijk zijn team Inter Milan verlaten, maar kon acht maanden na de blessure terugkeren op het veld – eerst spelend voor Brentford en daarna Manchester United.
De Deense voetballer Christian Eriksen zakte vorig jaar in elkaar op het veld. Doktoren stelden later vast dat hij een hartstilstand had
Medici benadrukten tegenover DailyMail.com dat commotio cordis een uiterst zeldzame aandoening is.
Dr. Larry Phillips, een cardioloog aan de NYU Langone, vertelde DailyMail.com ‘er is geen goede registratie die alle gevallen bijhoudt’, waardoor het moeilijk is om precies uit te rekenen hoeveel mensen getroffen zijn.
Dr. Ashby, een universitair hoofddocent aan de Florida International University, zei op Twitter: ‘De video van Damar Hamlin vanuit het perspectief van een cardioloog leek op commotio cordis – een fenomeen dat optreedt wanneer een plotselinge stompe impact op de borst een hartstilstand veroorzaakt.
‘Tijdige defibrillatie is levensreddend en voorkomt anoxisch hersenletsel. Ik bid dat er een AED in de buurt was.’
Dr. Haddock, die een huisartsenpraktijk runt in Ringgold, Georgia, voegde eraan toe: ‘Als arts geloof ik dat Damar Hamlin waarschijnlijk leed aan commotio cordis, waarbij een klap op de borst op een precies moment in de elektrische cyclus het hart stopt.’
Hij zei ook: “Degenen die dit proberen te koppelen aan de vaccinstatus om hun onwetenschappelijke overtuigingen te projecteren, zijn vreselijke, vreselijke mensen.”
Dr. Anthony Cordillo, een expert op het gebied van spoedeisende hulp in Los Angeles, Californië, suggereerde aan ABC7 dat de speler een ventriculaire aritmie had gehad.
Hij vertelde de omroep: ‘Dit is een fenomeen dat als het hart tussen zijn slagen doorgaat, als dat hart depolariseert en vervolgens repolariseert, als je een traumatisch trauma aan de borst hebt op een heel specifiek moment terwijl dat hart zichzelf repolariseert, dan je kunt een dodelijke ventriculaire aritmie krijgen.
‘En dat lijkt op wat er gebeurde, want hij kon opstaan en op dat moment begon zijn hart wat we fibrilleren noemen, dat is die hartstilstand waarbij hij weer in elkaar zakte.
‘En ze zouden op dat moment de vreemde hartslag hebben herkend.’
Hij sloot een verwonding uit waarbij de aorta – een groot bloedvat – was doorgesneden, omdat mensen met dat soort verwondingen niet meer opstaan.
Andere artsen hebben gesuggereerd dat het gewelddadige contact mogelijk een uitstulping in een bloedvat heeft veroorzaakt – medisch een aneurysma genoemd – om te barsten.
Het kan gecombineerd zijn met een eerder onopgemerkte hartafwijking om onder andere een levensbedreigende gebeurtenis te veroorzaken, voegde ze eraan toe.