Was ist eine Eileiterschwangerschaft? Beeinflusst die Bestimmung der Eizellen die Behandlung?

Der Oberste Gerichtshof hob den Fall Roe v. Wade auf. Wade, der das verfassungsmäßige Recht auf Zugang zur Abtreibung ausgeschlossen hat, fragt Frauen und Gesundheitsdienstleister im ganzen Land, wie sich dieses Urteil auf die Technologie der assistierten Reproduktion auswirken wird.

Dreizehn Bundesstaaten haben ein Auslösegesetz erlassen, das Abtreibungen sofort verbietet und nach oder kurz nach der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs in Kraft tritt. Diese Gesetze erlauben eine Ausnahme, wenn eine Abtreibung erforderlich ist, um den Tod einer schwangeren Frau zu verhindern.

Frauen im Gesundheitswesen sagen jedoch, dass das jüngste Urteil Fragen zu ihrer Fähigkeit aufwirft, Eileiterschwangerschaften, eine lebensbedrohliche Komplikation, zu behandeln. Das American College of Obstetricians and Gynecologists warnt davor, dass das Abtreibungsverbot Verwirrung stiften und Patienten daran hindern kann, rechtzeitig behandelt zu werden, selbst wenn es sich nicht um Eileiterschwangerschaften handelt.

Dr. Irene Galiepie, Leiterin der Abteilung für komplexe Familienplanung bei Weil Cornell Medicine in New York City, sagte: „Unsere Aufgabe als Arzt ist es, der Wissenschaft und der evidenzbasierten Medizin zu folgen. Es geht darum, auf dem Laufenden zu bleiben und das Richtige für den Patienten zu tun. Es sind die Nuancen, wie der Gesetzgeber etwas geschrieben hat. Nicht.“

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Eine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn ein befruchtetes Ei an die falsche Stelle im Körper der Frau transplantiert wird. Anstatt an der Innenwand der Gebärmutter zu haften, kann die Gebärmutter daher an anderer Stelle überleben und wachsen.

Bei einer Eileiterschwangerschaft besteht eine Wahrscheinlichkeit von 90 % oder mehr, dass ein befruchtetes Ei in einen der weiblichen Eileiter implantiert wird, die die Eierstöcke mit der Gebärmutter verbinden. Die Eileiter sind dünn und voller Blutgefäße. Der Bruch befruchteter Eier kann große innere Blutungen verursachen, wie sie auftreten können, wenn befruchtete Eier im Milchgang wachsen.

In seltenen Fällen kann eine Eileiterschwangerschaft an einen anderen Ort transplantiert werden, z. B. in die Eierstöcke, den Gebärmutterhals oder in die Narbe eines früheren Kaiserschnitts.

Wer ist gefährdet für eine Eileiterschwangerschaft?

Eileiterschwangerschaften sind selten. Nationale Schätzungen, die sich auf Krankenhaus- und Versicherungsunterlagen stützen, deuten darauf hin, dass 1-2 Prozent der Schwangerschaften in den USA Eileiterschwangerschaften sind.

Eine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn ein befruchtetes Ei auf seinem Weg zur Gebärmutter verstopft, was das Risiko für Frauen erhöht, die einen beschädigten Eileiter haben oder durch eine Entzündung geschädigt sind. Beispielsweise können Frauen, die sich einer Eileiteroperation unterzogen haben, oder Frauen mit bestimmten sexuell übertragbaren Krankheiten wie Chlamydien einem hohen Risiko ausgesetzt sein.

Andere potenzielle Risikofaktoren sind Fruchtbarkeitsmedikamente wie In-vitro-Fertilisation.

Das American College of Obstetrics and Gynecology gibt jedoch an, dass etwa die Hälfte der Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft keine bekannten Risikofaktoren haben.

Warum ist eine Eileiterschwangerschaft nicht möglich?

Dr. Beverly Gray, außerordentliche Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie und Gründerin des Duke Sexual and Advocacy Mobilization Teams, sagte, dass eine Eileiterschwangerschaft niemals machbar sei. Befruchtete Eier können außerhalb der Gebärmutter nicht überleben.

„Es gibt keine Möglichkeit, sie erneut zu verpflanzen“, erklärte sie. “Es gibt keine Möglichkeit für eine Schwangerschaft zu überleben.”

Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft können einen positiven Schwangerschaftstest haben, nicht nur, weil die Schwangerschaft normal verläuft, sondern weil der Körper menschliches Choriongonadotropin (ein Schwangerschaftshormon) produziert.

Und wenn ein befruchtetes Ei in die Eileiter transplantiert wird, ist das Leben der Frau in Gefahr.

„Ich denke, es ist wie eine Zeitbombe“, sagte Dr. Gray und fügte hinzu, dass dieser Zustand ihrer Erfahrung nach normalerweise zwischen der 5. und 8. Schwangerschaftswoche diagnostiziert wird. „Dies ist eine Schwangerschaft, und während sie weiter wächst, reißt die Röhre und verursacht im Wesentlichen unkontrollierbare Blutungen.“

Was ist die Heilung für Eileiterschwangerschaft?

Dr. Galiepy sagte, dass der Körper in seltenen Fällen eine Eileiterschwangerschaft spontan ausscheidet. Für die Mehrheit der Frauen ist die einzige Option jedoch die medikamentöse Behandlung, um die Schwangerschaft und die Operation loszuwerden.

Wenn eine Eileiterschwangerschaft innerhalb von Tagen oder Wochen nach der Implantation diagnostiziert wird (wenn keine gefährlichen Blutungen auftreten), neigen Ärzte dazu, ein Medikament namens Methotrexat zu verwenden. Es wird durch Injektion verabreicht und stoppt das Wachstum der Zellen, beendet die Schwangerschaft und wird dann in den nächsten Wochen vom Körper resorbiert. Methotrexat ist ein Medikament, das für medikamentöse Abtreibungen verwendet wird, einschließlich der Einnahme von zwei verschiedenen Medikamenten, Mifepriston und Misoprostol, in Abständen von 24 bis 48 Stunden, um Progesteron zu blockieren und Uteruskontraktionen auszulösen.

Eine weitere frühe Behandlungsoption ist die laparoskopische Operation. Bei dieser Operation macht der Arzt einen kleinen Schnitt im Bauch und verwendet einen dünnen Schlauch mit einer Kameralinse und einem Licht, um den Bereich zu identifizieren. Der Arzt kann nur die Schwangerschaft oder sowohl die Schwangerschaft als auch die Eileiter entfernen.

Wenn die Schwangerschaft jedoch weiter wächst, können die Eileiter platzen und massive, lebensbedrohliche Blutungen verursachen. In solchen Fällen ist eine Notoperation erforderlich.

Was ist das Warnzeichen?

Frühwarnzeichen für eine Eileiterschwangerschaft sind leichte vaginale Blutungen, Becken- oder Kreuzschmerzen oder Krämpfe. Diese Symptome überschneiden sich eng mit den üblichen Anzeichen einer frühen Schwangerschaft und können Frauen verwirren.

Dr. Galiepee sagte auch, dass manche Frauen anfangs asymptomatisch seien. Dies ist einer der Gründe, warum regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen in der Frühschwangerschaft wichtig sind.

“Es kann sein, wenn Sie zur ersten vorgeburtlichen Versprechung gehen und – wenn dies die gewünschte Schwangerschaft war – Sie eine kleine Fruchtblase sehen möchten, und wir haben eine Schwangerschaft, die im Mutterleib wächst. Ich sehe es nicht ” Sie sagte.

Wenn die Eileiterschwangerschaft zunimmt, werden die Symptome schwerwiegender. Bei Frauen können plötzliche, starke Bauch- und Beckenschmerzen, Schulterschmerzen und -schwäche sowie Ohnmacht auftreten. Frauen, bei denen eines dieser Symptome auftritt, sollten sofort in die Notaufnahme gehen.

Gibt es eine Entscheidung des Obersten Gerichtshofs, den Fall Roe v. Wade aufzuheben? Möchten Sie die Behandlung der Eileiterschwangerschaft ändern?

Auch hier gilt, dass die derzeitigen 13 Abtreibungsverbote auf Bundesstaatsebene die Notversorgung ausnehmen.

Dennoch warnt das American College of Obstetrics and Gynecology, das Abtreibung als „wesentliches Element“ der Gesundheitsversorgung betrachtet, davor, dass das Verbot die Behandlung von Eileiterschwangerschaften beeinträchtigen könnte, selbst wenn bestimmte Ausschlüsse enthalten sind. Das Verbot kann bei Patienten und Gesundheitsdienstleistern Verwirrung stiften, sagt die Gruppe.

Diese Bedenken sind rein spekulativ, aber Dr. Galiepee sagte, er glaube, dass sie im Kopf des Arztes seien.

„Der Aufruhr ist wirklich beängstigend für viele, die nicht wissen, was sie tun sollen oder ob sie eine Eileiterschwangerschaft behandeln können“, sagte sie.