Een verbod op het gebruik van mechanische fixaties voor kinderen werd uitgevaardigd na een uitgebreid evaluatie- en consultatieproces door de regelgever over de regels en gedragscode die het gebruik van restrictieve praktijken in intramurale instellingen voor geestelijke gezondheidszorg in Ierland regelen.
De Mental Health Commission zei dat de resultaten van de evaluatie, die meer dan 18 maanden geleden begon, nieuwe regels zullen bevatten voor mechanische isolatie en beperkingen, en een nieuwe gedragscode voor fysieke fixatie, die allemaal vanaf januari van kracht worden.
De nieuwe regels omvatten een volledig verbod op mechanische fixatiemiddelen voor kinderen, inclusief het gebruik van hand- en beenhandboeien.
Ze zullen ook eisen dat alle openbare en particuliere diensten informatie verspreiden over hun inspanningen om het gebruik van beperkende praktijken te verminderen en, waar mogelijk, uit te bannen.”
Gary Kiernan, directeur van de Mental Health Commission, zei: “Het is duidelijk uit het bewijs en uit de mensen die hebben deelgenomen aan onze beoordeling dat beperkende praktijken niet genezend zijn, maar eerder het potentieel hebben om zeer ernstige fysieke en psychologische schade te veroorzaken en schade.
Naast lichamelijk letsel kan het gebruik van deze interventies het risico op trauma vergroten en symptomen veroorzaken die samenhangen met pretraumatische ervaringen.
“Daarom mag het alleen in zeldzame en uitzonderlijke omstandigheden worden gebruikt als noodmaatregel om de veiligheid van de persoon of de mensen om hen heen te beschermen.
Uit gepubliceerd bewijs blijkt dat kinderen en jongeren als gevolg van deze praktijken bijzonder kwetsbaar zijn voor trauma en letsel.
“We hebben speciale aandacht besteed aan dit gebied en hebben een aantal nieuwe bepalingen ingevoerd voor de bescherming van kinderen, waaronder een volledig verbod op mechanische middelen voor kinderbeveiliging.”
Hij zei dat het doel van de herziene regels is om ervoor te zorgen dat diensten alleen ingrijpen met beperkende praktijken wanneer dit absoluut noodzakelijk is, waarbij prioriteit wordt gegeven aan positieve betrokkenheid en een persoon in staat wordt gesteld om zelfbeheersing terug te krijgen.
“Wij zijn van mening dat onze eis voor services om informatie te publiceren over hun inspanningen om deze praktijken te verminderen en te elimineren, organisaties en hun leiders ter verantwoording zal roepen.
Veel Ierse geestelijke gezondheidsdiensten hebben deze aanpak met succes overgenomen.
“Ze hebben – vooral de afgelopen jaren – laten zien dat ze actief werken aan het verminderen van beperkende praktijken.
“Het MHC-activiteitenrapport 2021, dat we vandaag ook publiceren, laat een verdere significante vermindering zien van perioden van isolatie en fysieke beperkingen. We moeten echter verdere verminderingen zien en deze neerwaartse trend voortzetten in overeenstemming met hedendaagse en internationale best practices.”
CEO John Farley zei dat hoewel beperkende praktijken soms nodig kunnen zijn om de veiligheid in de dagelijkse omgeving van een acute geestelijke gezondheidszorg te handhaven, de MHC nog steeds verwacht dat het gebruik van deze praktijken vanaf 2023 zal afnemen.
Om dit te laten gebeuren, moeten de diensten eigenaar zijn van deze regels en duidelijk aantonen dat ze zich inzetten om ze te implementeren.
“Als regelgever zijn wij van mening dat de publicatie van deze regels en codes een belangrijke mijlpaal is in de voortdurende vermindering en, waar mogelijk, uitbanning van beperkende praktijken van onze intramurale geestelijke gezondheidszorg.”
Net als bij de huidige Regels en Gedragscode, die op 1 januari 2010 in werking is getreden, zullen de herziene Regels en Regels vanaf 1 januari 2023 van toepassing zijn op alle intramurale geestelijke gezondheidszorg in de publieke, vrijwillige en onafhankelijke sector.
MHC zal in de komende weken en maanden voorafgaand aan die datum training en middelen voor de diensten verstrekken.
Een rapport over restrictieve praktijken in 67 centra voor geestelijke gezondheidszorg in Ierland in 2021 toonde vorig jaar aan dat er in totaal 4.636 gevallen van isolatie en fysieke dwang op nationaal niveau waren geregistreerd, waarbij 1.790 bewoners in erkende centra betrokken waren.
Dit is minder dan in 2020, toen er in totaal 5.830 afleveringen van isolatie en fysieke beperking waren, waarbij 1.880 mensen betrokken waren.
In 2019 waren er in totaal 6.747 gecombineerde episodes van isolatie en fysieke fixatie, waarbij 1.803 bewoners betrokken waren.
In 2021 waren er 3.460 afleveringen van fysieke dwang. Dit is een daling ten opzichte van 3.990 afleveringen in 2020 en een significante afname vergeleken met 5.029 afleveringen in 2019.
In 2021 werden in totaal 1.145 mensen fysiek in bedwang gehouden, vergeleken met 1.211 inwoners in 2020. In 2021 werd landelijk in totaal 287 uur en 16 minuten zelfcontrole gerapporteerd, veel minder dan in 2020 (402). ), 2019. -632 uur 53 minuten.